文章宝宝发热，在家能做什么？
作为父母宝宝发热是绝对避不开的话题也是在我十几年工作中处理最多的问题所以选择发热作为处女作的题目是必然的迟迟没有跟大家见面不是偷懒而是这个题目太大想下笔却感觉无从下手既要让专业人士觉得很专业又要让非专业人士读懂什么流行病学发病机制之类的就不涉及就希望大家读完后面对宝宝发热的问题不再惊慌失措可以从容应对足矣进入正题之前强调一点这里所涉及的发热都是指3个月以上的宝宝3个月以下的宝宝不管何种情况下出现体温≥380℃都要及时就医由儿科医生根据病史体检情况判断病情共同决定在家观察或者留院观察发热是宝宝身体自我保护的一个过程这点无需赘述大部分情况下发烧起始是病毒感染引起尤其是一烧就很高390℃更倾向于病毒感染在没有其他症状的时候以对症治疗为主对于没有遗传代谢性疾病免疫缺陷心肺功能不全贫血糖尿病或者癫痫热性惊厥史等基础疾病的宝宝体温385℃以下建议暂时不要用药每个宝宝都是勇敢的斗士自己完全有能力与各路病毒一决高下三种结果一打赢了病毒被清除体温就会慢慢下降直至恢复正常二打成平手体温在一定的水平维持只要不是太高精神状态可以的话以390℃为界可以继续观察1224小时势均力敌的情况下比的就是耐力这个时候平时体质好坏的区别就显而易见了三败下阵来这种情况下体温上升是必然的对于非医务人员因为缺乏相关专业知识对病情进行评估及紧急情况处理可能不够及时到位建议390℃以上就给口服退烧药而对于医务人员宝宝体温在390℃395℃之间精神状态允许自己可以亲自陪伴宝宝随时评估病情的情况下可以适当延缓用药但建议体温持续超过390℃的时间不要＞1小时如果体温持续超过390℃口服退烧药不能下降不管什么时间应立即就医公立医院的儿科都会有值班医生不要想着熬到天亮错过了最佳治疗时机有可能造成终生遗憾用药选择就对乙酰氨基酚3个月以上可用蚕豆病不能用和布洛芬6个月以上可用蚕豆病可用两种相信每个人都耳熟能详了具体用量参照说明书上的年龄段和体重建议以体重作为用药依据不管是小婴儿还是大小孩同年龄段体重个体差异大如果宝宝发热超过72小时仍没有缓解趋势建议及时就医大家肯定想问所谓的缓解趋势如何判断指征有三①宝宝的精神状态好不好如果宝宝精神较前差有持续昏睡烦躁不安哭闹不止喷射性呕吐少吃甚至不吃等情况不管有没有超过72小时均应及时就诊②发热间隔是否延长了③热峰即最高温度是否在下降顺带提一下宝宝发热的时候如果手脚冰冷寒战说明体温仍处于上升期如果手脚都是温的那体温暂时应该不会明显上升如果上述三点都是往好的方向走可以继续居家观察反之去医院所以宝宝发热宝爸宝妈最辛苦不但要随时关注宝宝的体温精神状态还有随时记录包括记录每次量的体温能绘制曲线更好用药情况饮食情况大小便情况越详细对医生快速判断病情越有帮助千万不要隐瞒任何病史再说说血常规那点事相信很多父母不想去医院就是怕检查对不是怕花钱怕宝宝受罪但很多时候避不开以下情况还是建议查①体温持续超过390℃口服退烧药不能下降②发热超过72小时仍没有缓解趋势③发热初期查过血常规没问题但发热反复且没有缓解趋势建议初次就诊后3天左右复查④短时间内病情突然加重马上查不是查了没问题就是白花钱没有细菌感染的证据结合医生对宝宝的体检考虑病毒感染的话就可以继续大胆地按病毒感染处理当然不能绝对化有小部分是真菌感染花几十块钱吃一颗定心丸值不值你说了算至于血常规结果的解读还是交给医生来判断吧白细胞高不一定就是细菌感染白细胞不高未必没有细菌感染白细胞低可能是病毒感染或者严重细菌感染至于那人见人恨的抗生素该用的时候还是要用我不敢说每个医生都是天使但至少90以上的医生是血常规没问题医生判断细菌感染不是单单靠血常规必需结合病史症状体征本科五年规培三年硕士研究生三年规培两年博士三年还要接触临床至少23年才上急诊用与不用很多时候跟医生本身的理念及对病情的判断有关既然找他她看就应该有基本的信任在写这个文章的时候大宝4周岁10个月正在发烧第三天已经基本稳定生后没用过退烧药没用过抗生素炫耀一下怎么啦谁叫我是儿科医生你们不是更重要的是有个做护士的老婆