文章警惕：氨溴索注射剂的严重过敏反应 ！

氨溴索注射剂的严重过敏反应氨溴索为溴已新在体内的活性代谢物能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂促进粘痰溶解显著降低痰粘度增强支气管粘膜纤毛运动促进痰液排出适用于急慢性呼吸道疾病如急慢性支气管哮喘支气管扩张肺结核等引起的痰液粘稠咳痰困难早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征术后肺部并发症的预防性治疗已上市的盐酸氨溴索注射制剂包括盐酸氨溴索注射液注射用盐酸氨溴索盐酸氨溴索葡萄糖注射液和盐酸氨溴氯化钠索注射液2011年期间国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品不良反应事件病例报告2973例其中严重病例报告169例严重不良反应事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害呼吸系统损害心血管系统一般损害三者合计占总例次的7463此外还有皮肤损害中枢及外周神经系统损害胃肠系统损害等严重病例中79例为儿童病例占4675一严重病例的临床表现居前3位的不良反应表现依次为过敏样反应45例次1679呼吸困难31例次1157和过敏性休克29例次1082此外还有寒颤高热紫绀胸闷等典型病例1患者男46岁因肺部感染使用盐酸氨溴索注射液30mg静脉滴注每日一次用药约10分钟后出现胸闷头晕观察患者口唇发绀面色苍白意识恍惚测血压6040mmHg立即停药并给予吸氧静脉推注地塞米松注射液10mg肌注肾上腺素1mg约15分钟后上述症状缓解测血压11070mmHg留院观察二儿童用药问题国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中盐酸氨溴索注射剂不良反应事件报告分析显示该产品在临床上存在不合理使用的现象此现象在儿童病例中尤为突出79例儿童严重不良反应事件的病例报告中用药剂量超出盐酸氨溴索剂量范围的51例占严重病例的6456典型病例2患儿女2岁10个月因支气管肺炎就诊给予盐酸氨溴索75mg每日1次静脉滴注23分钟后患儿出现脸发白口周发麻呼吸减慢等症状立即停药查体血压7040mmHg心跳7080次min静脉滴注生理盐水肾上腺素地塞米松多巴胺1小时后症状缓解转住院观察三相关建议鉴于与盐酸氨溴索注射剂相关的严重不良反应较多除与药品本身特性有关外还与多种因素如患者个体差异超剂量使用不合理给药途径不当配伍用药输液速度过快等有关建议临床医生在使用盐酸氨溴索注射剂时需注意1用药剂量和特殊人群2避免超适应症用药对有过敏史高敏状态如支气管哮喘等气道高反应患者慎用3严禁盐酸氨溴索注射剂与其他药品混合同瓶滴注注意配伍用药避免与偏碱性液体头孢类抗生素中药注射剂等配伍使用