问肌无力是什么原因引起的?

2020-08-03 1139次

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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16817次

• 肌无力是怎么引起的

  单从肌无力来说的话我们就要分成两个部分来讲。就是前面说的，咱们可以说肌无力的病因，它的原因就是咱们说的一个肌肉本身的疾病引起的。像前面咱们说的肌炎，还有肌强直性的一些疾病，强直性肌炎，还有一些咱们说的中毒。你看咱们有些有机磷中毒或者有些镁中毒，它也会带来肌的无力。那么还有一些咱们脑血管疾病的，它也会带来废用性的肌无力。就是说你神经支配不了，它这个肌肉也会发生无力。还有一些病人，就是咱们前面说的就是属于正常的了，可能不能叫无力了，叫疲劳了。比方你经过强劳动以后，这个时候你会发现你也感觉到无力，那么这种情况属于正常的，不需要关注。像前面说的肌炎，强直性的肌炎，这些你都要进行关注，进行治疗。因为这些你不治疗的话，会带来肌肉进一步的纤维的破坏，以后可能恢复起来比较困难。还有一种就是咱们说的，神经支配性的引起的肌无力，神经支配性的。就是我们神经支配的肌肉、肌肉肌纤维，它要接受神经传递的兴奋，一个活动、一个收缩。神经支配不好，它也会引起到肌肉的无力。一个神经本身的不好，比方咱们周围神经疾病，很简单。比方说咱们颈椎病，你把神经给压迫了，压迫了这时它传到肌肉上的信号少了，这时它也可以造成肌无力。压迫这侧的神经，它这些都是一个特点。就是它比较明确，这个神经受压迫引起的。还有就是前面我们说的重症肌无力这种免疫性疾病。免疫性疾病它是破坏什么，它破坏这两个神经肌肉接触点上面破坏。因为它这个接触点，我们叫突触。突触它有前面，前膜和后膜。后膜在肌肉上面，突触后膜的话它上面就是咱们乙酰胆碱受体，乙酰胆碱经过突触到肌肉膜上，跟受体结合以后，它产生一个兴奋性的传递，这个肌肉纤维就接受兴奋以后它就发生了收缩。肌肉纤维都收缩起来，就产生肌肉的活动。重症肌无力，就是突触后膜它破坏了，这个受体受破坏了。同样的跟它接触的信号就减少了，它就带来肌无力，这是一个肌无力。咱们只能从各个方面来分析它。这些疾病，我刚才说这个免疫性疾病，有时候判断起来不是那么容易的。有时候非常的困难，因为它有时候缓慢，一个慢慢发展过程，早期有时候都不引起重视，这些病人如果出现这种情况，时间长的情况下还是尽早的上医院去。同样的道理，重症肌无力的治疗，前面咱们说了它的药物主要是抗乙酰胆碱酶的，一个药物来治疗，像什么新斯的明，溴新斯的明这样的药，。我们另外一种疾病就是神经元引起的疾病，肌无力的。这种疾病，我们就要应用万全力太利鲁唑片来进行治疗。

  

  03:36
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 27020次

• 重症肌无力是什么原因引起的
  本病确切的病因与发病机制是不明确的，目前普遍认为是一类自身免疫性疾病，大量研究表明，本病符合自身免疫病的基本特征：一、患者体内存在自身抗体，如一型胆碱受体抗体，所针对的抗原胰腺胆碱受体在该病的发病机制中起重要作用。二、应抗体被动免疫实验，动物可复制出该病。三、用抗原主动免疫动物也能诱发改变。四、降低体内抗体的水平可缓解症状，神经肌肉接头超微结构观察提示，该免疫复合物破坏突出后膜，并最终导致胰腺胆碱受体抗体数目减少，发生重症肌无力的主要发病机制，感染尤其是病毒感染，也可以出现交叉免疫反应，诱发本病的产生。
  语音时长 1:39”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-29 3822次

• 重症肌无力是什么原因引起的？
  重症肌无力得病因主要分为两大类：第一类是先天性遗传性的极少见，与自身免疫无关。第二类就是自身免疫性疾病是最常见的发病。原因尚未明确，普遍认为与感染药物、环境因素有关，同时重症肌无力患者中有80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺增生还有10%到20%患者是胸腺瘤。重症肌无力的诱发因素还有环境因素、食物污染与中毒有关，营养因素很多患者家庭条件都是比较贫困，可能是与长期的营养不足劳累有关，还有就是精神紧张过度劳累者也可以诱发重症肌无力。
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  李佳 主治医师锦州市中心医院

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  崔馨 副主任医师中国人民解放军总医院

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  何绪 主治医师牡丹江医学院附属第二医院

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