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• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 21281次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16815次

• 重症肌无力轻度全身型
  这种类型在临床表现上不明显，这种类型的话一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，没有假性球麻痹的表现，没有咀嚼和吞咽困难以及构音不清。虽说这类患者的话症状表现比较轻微，可能表现为表情淡漠，苦笑面容颈部发软，抬头困难，另外梳头、上楼梯、下蹲可能会有一定的困难。对于这种情况的治疗一般情况下都是选择药物来治疗，有选择方面胆碱抑制剂，能够起到对症的作用，但是一般不会单独用药，一般都是从小剂量开始，常用的有甲基硫酸。免疫抑制剂常用的是肾上腺皮质类固醇激素，强的松甲基强的松龙等，还有环孢素a、环磷腺胺、硫唑嘌呤，另外静脉注射免疫球蛋白，免疫球蛋白中有多种抗体，可以中和自身抗体调节免疫功能，起到对症治疗的作用，还可以采用适当的中医药进行治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 1996次

• 全身型重症肌无力症状
  重症肌无力是一种由神经肌肉接头处，传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，临床表现显著特点是肌无力于下午或傍晚，劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为晨轻，暮重。
  语音时长 1:05”
  陆红 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 2820次

• 轻度全身型重症肌无力怎么治疗
  病情分析：轻型的全身型重症肌无力应该这样治疗：1、单用胆碱酯酶抑制剂，不能完全改善症状，故在使用胆碱酯酶抑制剂的基础上，应早期联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。 2、成人轻型全身型重症肌无力患者，如伴有胸腺肿瘤或胸腺增生，应早期积极考虑行胸腺摘除手术，胸腺摘除手术后，多数重症肌无力患者原有的药物剂量可以减少，甚至部分患者可停用药物或痊愈。 3、轻型的重症肌无力患者，可以进行呼吸肌训练和力量训练来改善肌力，患者应控制体重，适当限制日常活动，注射季节性流感疫苗，来预防病情再发或加重。意见建议：如患有全身型重症肌无力患者，应前往神经内科及时就诊。部分轻型的全身型患者在使用糖皮质激素治疗的过程中，会出现短期的病情一过性加重，甚至需行气管插管或气管切开。在治疗过程中，要严密观察病情变化，如有症状加重，要及时送医并留观。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-18 1003次

• 全身型重症肌无力怎么运动
  病情分析：全身型重症肌无力的患者可以在家中设置防滑垫和扶手，抓住扶手靠墙适当进行走路锻炼。同时也可以卧床时进行拍手、举手等，锻炼上肢的运动。建议患者应该及时服用药物来控制病情进展，同时适度进行力所能及的体育锻炼，不要过分劳累。意见建议：患者在日常生活中一定要注意保持平和的心态，避免大喜大悲，尽量多使用电动工具，例如电动牙刷，电动剃须刀等等，避免劳累。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-08-27 601次

• 重症肌无力中度全身型严重吗
  重症肌无力中度全身型指中度全身型重症肌无力，中度全身型重症肌无力一般是比较严重的。全身型重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，若患有中度全身型重症肌无力，患者可能出现吐字不清、饮水吞咽呛咳、咀嚼无力等症状，一般较难治愈，是比较严重的。针对这一情况，患者一般可通过药物治
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-09-28 110次

• 眼肌型重症肌无力会蔓延全身吗
  有些重症肌无力病人，他的首发症状是以眼外肌受累为主要表现，出现眼睑下垂，复视，还有眼球运动障碍等表现，诊断为眼肌型重症肌无力。但是随着病情的恶化，病情的进展，可能会蔓延到全身，出现全身型重症肌无力。引起四肢肌无力，上肢比下肢重，梳头和举手无力，上楼和下蹲，起立无力，颈肌无力，头下垂，翻身困难。严重者
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 399次