终末期IgA肾病,患者的肾脏已经缩小,绝大多数肾小球以球性硬化,血肌酐大于442微摩尔每升,可以给予慢性肾衰竭一体化治疗。目的是延缓肾功能的恶化,防止并发症的出现,提高患者的生活质量,做好肾脏替代治疗的准备。

重点是低蛋白饮食以减轻肾脏的负担,同时给予足够的热卡,适当的必需氨基酸,适当盐水以保持足够的尿量,尽可能将血压控制在130至80毫米汞柱以内,补充铁剂,叶酸,维生素b12和促红细胞生成素,以纠正贫血。适当补充碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒,适当补充碳酸钙和活性维生素D以纠正钙磷代谢紊乱,防止继发性甲状旁腺功能亢进。

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