鼻窦炎的治疗原则

概述：

鼻窦炎的治疗以根除病因为主要原则，急性鼻窦炎主要为控制感染，让鼻窦和鼻腔通气的同时预防并发症。在高热、流脓涕和剧烈头痛的急性感染期，治疗时需用足量足疗程的抗生素，在明确致病菌种的前提下可以遵医嘱选用敏感抗生素。一般来说，阿莫西林加克拉维酸钾和二代头孢类为常规用药，如果对青霉素和二代头孢过敏，可改用喹诺酮类抗生素。在有厌氧菌感染的同时可以服用甲硝唑或替硝唑。

慢性及过敏性鼻窦炎的治疗：

慢性鼻窦炎，如果不伴有鼻息肉，可以选用药物治疗，但由于鼻窦处于较深的位置，给药困难，一般药物不容易进入腔体起到消炎效果，所以如果在药物治疗之后，没有达到疗效可以考虑手术治疗。

其中，过敏性鼻窦炎可局部使用鼻喷激素类药物，或口服抗组胺药或抗白三烯药进行治疗。化脓性鼻窦炎多由鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致，需进行鼻窦微创手术。真菌性鼻窦炎只可进行手术治疗。

围手术期注意事项：

当手术治疗不彻底，鼻窦炎也有可能复发，所以在围术期仍旧需要药物治疗，达到预防鼻窦炎复发的作用。除了继续用药，在术后使用生理盐水冲洗鼻腔和创口也能起到促进伤口愈合和预防复发的效果。只是鼻窦位置较深，需要使用专业的洗鼻器才能进行彻底冲洗。比如lean乐恩洗鼻器的喷头是医用硅胶材质的洗鼻器，其中H型喷头，在中鼻甲外侧水平面方向向外冲洗可解决上颌窦鼻腔镜下鼻窦开放手术后冲洗，在中鼻甲外侧垂直向上冲洗可以解决额窦鼻腔镜下鼻窦开放手术后冲洗。

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