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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5030次

• 怎样诊断糖尿病

  糖尿病的诊断主要是通过静脉抽血测定血糖来诊断的。它的诊断首先测空腹血糖让病人空腹8到12个小时，我们来测他的空腹血糖数值，然后让病人喝75克的葡萄糖水，从喝的时间开始计算，两小时以后再做一个血糖的测定。根据两次血糖的结果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，喝糖水以后两小时大于等于11.1毫摩尔每升。如果再重复另外一天得到同样的结果就可以诊断糖尿病了，这是糖尿病的诊断的一个金标准。当然糖尿病的诊断还有特殊情况，比如说有一个病人是因为糖尿病酮症酸中毒、昏迷来的，那么这个病人有一次这样的病情就可以诊断为糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明显的三多一少症状有多尿、多饮、多食同时出现消瘦的症状，他的血糖随机血糖超过了11.1毫摩尔每升，那么有这么样一个情况有一次就可以诊断糖尿病了。

  

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  王德峰 主任医师河北工程大学附属医院

  2020-01-08 4410次

• 如何鉴别诊断糖尿病
  糖尿病的诊断不是很困难，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或者餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升就可以确诊。诊断糖尿病后要进行分型，分为一型糖尿病和二型糖尿病两种，一型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，血清胰岛素水平下降，单用口服药治疗无效，需要用胰岛素来治疗。二型糖尿病的血清胰岛素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。诊断主要有以下四点：第一，肝脏疾病，例如肝硬化的患者常有糖代谢异常，典型的是空腹血糖正常或偏低，餐后血糖会迅速上升，病程长的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性肾功能不全，可以出现轻度的糖代谢异常。第三，应激状态，比如心脑血管意外，急性感染，创伤，外科手术等都可能导致血糖一过性的升高，一般应激因素消除一到两周后就可以恢复。第四，内分泌疾病，比如肢端肥大症，库欣综合症，甲亢，嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起继发性糖尿病，除了血糖升高外还有其他的特征性表现，不难鉴别。
  语音时长 1:46”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-12-03 3159次

• 糖尿病如何鉴别诊断
  由于多种疾病和因素均可以引起葡萄糖耐量降低和空腹血糖增高，因此必须与原发性糖尿病相鉴别。一、肾性糖尿，大多是因为肾小管重吸收功能低下，例如肾病综合征、慢性肾炎或者由于先天性肾小管细胞功能缺陷使肾小管对葡萄糖的重吸收发生障碍，肾排糖阈下降，患者血糖虽然正常但尿糖却为阳性。二、饭后糖尿，因糖类在胃肠道吸收过速，如胃空肠吻合术后甲亢、自主神经功能紊乱和严重的肝病，这时候可以出现暂时性的高血糖和尿糖。三、应激性糖尿，在脑血管意外、颅脑损伤、急性心梗等疾病时，可以出现暂时性的高血糖和尿糖。四、继发性糖尿病如医源性糖尿病、胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌，内分泌性糖尿病如甲亢、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。五、慢性疾病长期的体力活动减少或卧床休息者会使葡萄糖耐量减低，但空腹血糖一般正常。六、某些药物可能会影响葡萄糖耐量降低，所以应该在实验前停药三到七天甚至一个月以上。
  语音时长 1:48”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-24 3806次

• 糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：糖尿病肾病应当与原发性肾病综合征相鉴别，原发性肾病综合征的患者也有可能会出现蛋白尿，一般无糖尿病病史。或病理检查可以鉴别诊断。还需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别，过敏性紫癜肾炎的患者也会出现蛋白尿，患者一般会出现典型的皮肤皮疹。意见建议：糖尿病肾病的患者需要到医院检查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白检查，尿常规检查，检查一下肾功。必要时进行肾穿刺活检，以明确诊断。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-08-11 1001次

• 如何诊断糖尿病
  病情分析：诊断糖尿病并不困难，主要是依据患者血糖水平来判断。可以检测患者的空腹血糖，餐后两小时血糖，检查糖化血红蛋白，结合患者的一些典型的临床症状来进行确诊。意见建议：如果患者平时有多饮多食多尿，或者是体重减轻的症状，就要警惕是否出现了糖尿病，这些症状都是糖尿病比较典型的症状，所以需要进行相关的检查，如果诊断为糖尿病，要及时的应用降糖药物或者是胰岛素来进行治疗，要控制好饮食，适当的运动。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2020-06-30 701次

• 糖尿病诊断标准
  确诊糖尿病需要具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。没有典型症状，
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-11-26 4616次

• II型糖尿病如何鉴别
  鉴别Ⅱ型糖尿病时应该测糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%，空腹血糖FPG≥7.0mmol/L，空腹为至少8小时内无热量摄入，口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。Ⅱ型糖尿病有较为明显的家族史，并且过于肥胖的患者，经常食用高热量食物，高脂肪食物的易患，大多数Ⅱ型糖尿病患者于30岁以后发病。引起
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-06-30 2659次