胆囊息肉多大需要做手术

概述

胆囊息肉这种病是指胆囊壁向腔内息肉一样突起的一种病变。它包括肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉，因为在临床上和影像学检查上性质很难分辨，又被称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。

临床表现

大部分的患者不会出现不适应的表现，通常是在检查或体检时经腹部B超照射才会偶然发现。出现此症状的上腹部闷胀不适，一般不会太重。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

手术治疗

息肉直径小于10mm的患者需要进行手术、多个、有蒂的胆囊息肉患者也需要进行手术，病变一般为假瘤性息肉以腹腔镜胆囊切除术为首选的手术方式。而对于息肉直径＞10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。

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