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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1322次

• 肺栓塞如何引起胸痛

  肺栓塞的三联征里边除了咯血，还有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是这样的比例确实不是很多，胸痛主要表现是和呼吸有关。我们经常会问肺栓塞的病人，有胸疼的时候，大多是在深吸气的时候，表现得更明显一些。所以这样的胸痛，称为胸膜样的胸痛，和心梗的胸痛就不太一样。肺栓塞为什么会引起来胸痛，一般地来讲，是肺栓塞在继发到肺梗死的时候，才会表现有肺栓塞，一般会认为是肺栓塞。如果引起肺梗死的时候，才会表现有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 3816次

• 细菌性心内膜炎脑栓塞
  如果患者出现了细菌性的心内膜炎，容易导致患者心脏瓣膜出现一些赘生物，瓣膜赘生物容易在患者出现心房颤动的时候出现脱落。脱落的一些栓子容易随着血液循环到达脑组织，导致患者出现脑栓塞。如果是这些细菌性的栓子导致的脑栓塞，患者除了可以出现神经功能缺损的症状，也可以导致患者出现颅内感染。所以，对于这些患者一定要及时应用足量的抗生素进行抗感染治疗，以免患者出现感染的扩散。患者一般来说，出现脑栓塞会出现神经功能缺损的症状，这些患者可以进行对症的治疗。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-03 1272次

• 感染性心内膜炎肺栓塞
  感染性心内膜炎是很容易引起肺栓塞的，主要原因为感染性心内膜炎常在心脏的瓣膜上出现赘生物，赘生物脱落后，可出现肺栓塞。感染性心内膜炎的患者如果突然出现了胸痛、咳血、呼吸困难、晕厥、休克等临床表现时，要考虑到肺栓塞的可能性。此时，需要完善血气分析、D-2聚体、心脏彩超等相关检查。如果血气分析提示了1型呼吸衰竭或者是低氧血症，D-2聚体出现了明显的升高，心脏彩超提示了瓣膜的赘生物或者是右心房、右心室的扩大，考虑出现肺栓塞的机率是非常大的。此时，需要进一步完善核素扫描，肺动脉cta、肺动脉磁共振和肺动脉血管造影检查，以明确诊断，诊断肺栓塞后，需要进行积极的治疗。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-29 2592次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 1804次

• 感染性心内膜炎的栓塞症状是什么
  感染性心内膜炎栓塞症状：皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛；内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-25 1403次

• 心内膜炎容易栓塞吗
  心内膜炎正常情况下容易栓塞，栓塞以后容易对身体健康造成影响，所以患病以后需要及时配合医生进行治疗。心内膜炎是一种比较常见的疾病，通常是因为病原微生物侵入血液循环，然后直接侵袭心内膜引起的炎症，常见的病原微生物一般有细菌、真菌、病毒等。患病以后会感染到心脏瓣膜、心室壁内膜以及邻近大动脉内膜，同时还会伴
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 48次

• 急性心内膜炎会引起脑栓塞吗
  急性心内膜炎通常会引起脑栓塞，一般情况下急性心内膜炎有可能会出现局部的血栓，血栓脱落就有可能会导致脑栓塞。一般急性心内膜炎有可能会出现局部的血栓，血栓脱落就有可能会导致脑栓塞，也有可能会导致其它部位的栓塞。急性心内膜炎引起脑栓塞主要是在患者出现感染性心内膜炎以后，心脏瓣膜受累，瓣膜上有可能会长有菌栓
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 77次