高钾血症为什么要用葡萄糖加胰岛素

高钾血症是主要由于肾脏功能受损,钾过量摄入或者应用某些药物导致的血钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。胰岛素具有降低血钾和降低血糖的双重作用,当葡萄糖单独使用时,促进分泌的胰岛素量不足,不足以达到血钾的作用,所以临床对于高钾血症患者主要采用葡萄糖联合胰岛素来治疗。

正常情况下,人体细胞内的钾离子浓度远大于细胞外。胰岛素和葡萄糖降低血钾的机制主要是胰岛素与受体结合以后,可以激活并促进钠钾ATP酶由胞内囊泡转运到细胞膜,从而将更多的钾离子从细胞外摄入到细胞内,并把钠离子由细胞内排出到细胞外,从而达到降低血钾的作用。此外,胰岛素降低血钾和降低血糖,是胰岛素信号通路活化后两个同时发生,但相互对立的过程,这也就是胰岛素治疗高钾血症时,还需要同时补充葡萄糖的原因。

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