糖尿病或冠心病合并高血压择药

首先应该先选择血管紧张素转换酶抑制剂，这类降压药不但能够降压又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，而且不影响糖类和脂肪的代谢，有抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓，或者是防止动脉粥样硬化，减轻或者是逆转左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。还可保护肾功能，对早期糖尿病和肾病者降低微量蛋白尿效果非常显著。

其次应合理应用降压药，对有些患者用药后若达不到理想的降压效果，应根据情况加用其他药物从而控制血压。

冠心病患者如何选择降压药物，如果高血压病与冠心病并存时，应优先选用降压又防治冠心病的药物。没有心肌梗死病时，临床上表现为心绞痛的患者可选用足够剂量的受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。有心肌梗死的高血压患者，可以选用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂。

它们不仅能够降血压，还是心肌梗死二级预防的药物，能够降低再次心肌梗塞猝死和总病死率。