腹痛问诊要点包括哪些内容

腹痛问诊要点主要包括病史及年龄、腹痛的部位、腹痛的性质与程度、诱发腹痛的因素、腹痛的伴随症状等。

病史及年龄:消化性溃疡常有反复发作的节律性上腹痛病史,多发生在青壮年;胆绞痛、肾绞痛常有胆道、泌尿道结石史;腹膜粘连性腹痛常与结核性腹膜炎、腹部手术史有关;儿童腹痛多见于肠道蛔虫症、肠套叠;急性阑尾炎多见于青壮年;中老年人腹痛应警惕恶性肿瘤。

腹痛的部位:如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹。

腹痛的性质与程度:消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔;并发幽门梗阻者为胀痛,于呕吐后减轻或缓解;胆石症、泌尿道结石及肠梗阻时呈剧烈绞痛;剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征;肝癌疼痛多呈进行性锐痛。

诱发腹痛的因素:胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史;急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史;十二指肠溃疡腹痛多发生在空腹时,进食或服碱性药后缓解;胃溃疡腹痛发生在进食后半小时左右,至下次进餐前缓解。

腹痛的伴随症状:伴寒战、高热,可见于急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿等。伴黄疸,提示肝、胆、胰腺疾病,以及急性溶血等。伴血尿,多见于尿路结石。伴休克,常见于腹腔内脏大出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。

以上内容仅供参考

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