血性胸水的临床意义

血性胸水的临床意义是提示创伤、结核性胸膜炎或恶性肿瘤。

血性胸水是指胸水外观呈明显血性。胸水中红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;临床表现为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状,病情严重者,呼吸困难可逐渐加重,出现头晕、面色苍白、低血压等休克症状。

血性胸水常提示创伤、结核性胸膜炎或恶性肿瘤等。对于创伤性的血性胸水要先止血,然后使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、阿米洛利等进行治疗。如果效果不明显,可使用引流的方法给予抽液或手术治疗。对于结核性胸膜炎所引起的血性胸水患者,可服用链霉素和利福平、乙胺丁醇联合治疗。对于恶性肿瘤引起的血性胸水患者应尽快手术,然后进行化疗或放疗。

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