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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4336次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 24279次

• 高血压合并心绞痛
  心绞痛是冠状动脉狭窄的基础上，又有心肌负荷的增加，引起心肌急性的缺血临床综合征，而心肌耗氧与心率和血压是成正比的。也就是血压越高，心率越快心肌耗氧量越大。心绞痛的几率也就越大，病情也就越重。其特点为，正方向的心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前区或左上肢内侧。常发生于劳力负荷增加时，持续四五分钟休息或者含用硝酸甘油后症状可以改善。所以首先需要改善血压，有需要服用降压药，同时改善心肌缺血症状，还需要抗血小板，调整稳定斑块。防止斑块会破裂，扩张冠状动脉粥样硬化治疗。不过平时还要注意休息，避免情绪激动，同时随身携带急救药品。
  语音时长 1:16”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-09-02 3382次

• 高血压合并心绞痛首选
  高血压合并冠心病心绞痛患者降压要缓慢，以防心肌缺血恶化，症状加重，理想降压药既能增加冠脉血流减轻左室负荷，降低心肌耗氧量；β受体阻滞剂通过负性肌力作用降低心肌耗氧量，减轻劳力性心绞痛发作，是高血压合并冠心病心绞痛患者首选用药，比如卡维地洛，长效美托洛尔或阿替洛尔，特别适用于伴有高动力状态的心绞痛患者。钙通道阻滞剂扩张外周动脉，降低心肌前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉血流，增加冠脉血流，符合理想降压的条件，血管紧张素转换酶抑制剂在降压同时，保持心脏血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者长期预后，是冠心病心绞痛的理想降压药。
  语音时长 1:18”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-09-17 12780次

• 心绞痛能引起高血压吗
  病情分析：心绞痛发作的时候，由于交感神经兴奋，有可能引起血压一过性的升高。心绞痛和高血压两个疾病常常同时出现。心绞痛的患者动脉存在粥样硬化，长期的动脉粥样硬化，会引起血压的升高。而高血压的患者，因为血压升高导致血管壁的损伤，也容易引起动脉粥样硬化，从而引起心绞痛。所以心绞痛和高血压是相互促进、相互影响的关系。意见建议：心绞痛的患者如果合并有高血压，要进行降压的治疗，把血压控制在正常的范围，能够减少心绞痛的发作。心绞痛合并高血压的患者在饮食上要低盐低脂饮食，控制体重，避免肥胖，保持愉悦的情绪。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-23 902次

• 高血压能引起心绞痛吗
  病情分析：高血压是可以引起心绞痛的，当血压控制不平稳的情况下，会引起很多的一些并发症的发生，而心绞痛它的主要原因还是由于心肌供血不足所造成的，也包括了一些其他疾病病，也会引起这种情况的发生。意见建议：对于高血压患者来说，一旦确诊是没有办法治疗的，一定要长期有规律的服用降压药物，平稳控制血压才能减少并发症。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-02 1501次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次

• 高血压会引起心绞痛吗
  长时间的高血压会导致身体的血流量发生很大的变化，而不稳定的血压会导致心脏缺血，引起心绞痛，这是心绞痛最常见的原因。因此，高血压患者应该更加重视心绞痛的预防，血压控制是第一位的。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-04-30 4504次