多发性梗塞性痴呆的诊断要点

概述：

首先要明确痴呆与多发性梗塞的相关性，这种类型的痴呆有明确的脑梗塞病史，痴呆发生在脑梗塞事件之后。患者出现记忆功能的下降，同时伴有认知功能的损害（包括失语、失用、失认及执行功能的损害），神经心理学检查证实认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。

上述症状可突然出现或者缓慢进展，病情可以波动，需要排除其他疾病导致的痴呆，如阿尔兹海默病，该病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可有人格改变，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩。路易体痴呆可出现波动性的认知障碍、反复生动的视幻觉、锥体外系症状。但影像学上无梗死灶，神经系统检查无定位体征。帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直等表现。以注意力、计算力、视空间、记忆力等受损为主。一般无卒中病史。

对症用药建议：

多发性脑梗塞后出现的痴呆是可以治疗的，常用药物有多奈哌齐片、加兰他敏等，可以明显改善患者临床症状，提高患者日常生活能力。卡巴拉汀和美金刚也具有一定的治疗作用，维生素E、维生素C、吡拉西坦也有一定的辅助作用。对原发性脑血管疾病的治疗也非常重要，例如积极控制血压、降血糖、降血脂等。

饮食注意：

饮食需清淡，增加新鲜蔬菜和水果摄入，例如芹菜、黄瓜、香蕉、橙子等，多吃鸡蛋，瘦肉和鱼，还可增加奶类豆制品等。同时需要进行生活方式的干预，例如适当进行有氧运动，戒烟、戒酒，肥胖患者还需要减肥，控制体重。

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