休克的微循环三期特点

微循环的变化可分为三个阶段,即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管凝血期。

第一期:微循环缺血期。即休克的初期,组织灌注急剧减少,引起晶体出现多种自身反应,这些反应包括了大量的血管收缩因素,比如交感神经-肾上腺髓质系统强烈兴奋,还有上述血管紧张素醛固酮系统的活动增强。

第二期:微循环淤血期。如果在休克早期的微循环缺血不能被及时纠正,组织细胞的缺血缺氧则持续加重。组织中酸性代谢产物大量堆积。微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差,逐渐对血液中儿茶酚胺收缩血管的反应性降低。

第三期:弥漫性血管凝血期,如果休克仍然没有得到治疗,微循环功能没有得到改善,瘀滞在微循环中的血液浓缩,血液流动更加缓慢,血小板红细胞聚积,出现弥漫性血管内凝血。血管内皮损伤,组织细胞的损伤进一步加重,释放出大量的细胞因子。这时,休克变得更加复杂,这些炎性介质的作用逐步将休克推向不可逆状态。

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