股骨头坏死的病因有创伤性因素：常见股骨颈骨折，髋关节外伤性脱位，骨头骨折均可引起骨头坏死。
非创伤因素是：由于病人长期使用糖皮质激素，乙醇中毒，工作人员减压病，镰刀细胞性贫血症，还有特发性骨头坏死 。
股骨头坏死病因及诊断方法
宋华副主任医师
锦州市中心医院脊柱外科
2019-01-032020次
概述：
表现：
股骨头坏死症状：
非创伤性骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%的80%。
早期表现为髋关节疼痛，少数病人膝关节疼痛，表现为静息痛或者间歇痛，疼痛间断发作，并逐渐加重，严重者可出现跛行，行走困难，甚至依靠拐杖行走。可查到腹股沟深压痛，放射至臀部或者膝部，体检可以有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋及外展活动受限比较明显。
诊断方法：
股骨头坏死与外伤酗酒，应用激素类药物相关，所以如果患者出现可疑症状合并有外伤酗酒应用激素的过往病史和用药史，应该高度考虑为股骨头坏死。
通常我们根据影像学检查进行确诊，早期我们通常通过放射性核素骨显像对早期病变进行诊断，这种诊断方式相对于CT、核磁可以提前12至24周诊断股骨头缺血坏死，诊断率比较高。核磁共振也可以对股骨头坏死进行早期诊断，出现双线成为其特征性的表现。CT可以早期发现微小病灶，但不及前两项检查敏感。
X线检查为主要的诊断方法，但是在X线上看出股骨头骨密度的改变至少需要八周的时间。
早期关节软骨下骨质中可见透明带新月征，关节间隙多为正常之后关节软骨下骨质密度增高硬化带包绕，关节间隙正常，随着病情进一步发展股骨头外形改变，关节间隙仍然正常。最终整个骨头变得扁平，负重区严重塌陷，骨头内下方塌陷，关节间隙变窄。
以上内容仅供参考
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股骨头坏死早期诊断方法一切疾病的判断，应该根据他的病史、症状、辅助检查。因为股骨头坏死早期，临床上没有特征的表现，所以辅助检查，就显得更为重要了。我们辅助检查，一般常用的有早期的X平片，X片是一个最实用，最普遍的检查方法，价格也低廉，但是有一部分病人是阴性表现，有的人有阳性表现的时候，他也没有特征性，一般我们看到骨密度适当的减低，还有骨小梁的中断，这是一个X片的表现。还有早期的检查，一个是核磁，核磁现在是我们检查股骨头坏死，一个早期的金标准，它可以发现T1像、T2像、抑脂像发生的异常。还有一种检查叫数字剪影，现在临床也用得不是很多。还有血液动力学的检查，这些东西用得也不是很多。还有核素扫描，核素扫描对帮助股骨头坏死的早期，有一定的价值。还有做活检检查，这个我们一般在做手术的过程，同时取一点组织进行病理检查。这些就是主要的股骨头坏死早期的诊断的办法。
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