结核胸膜炎_妙手医生

概述：

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高度过敏状态的胸膜引起的炎症反应，常发生于原发感染数月。可表现为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸等，以结核性渗出性胸膜炎最常见。结核性胸膜炎常见于青壮年，临床症状主要表现为胸痛（积液增多时胸痛减轻或消失，但出现气急），并常伴有干咳、午后潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

胸水特点

结核性胸膜炎所致胸腔积液多为渗出液，外观多为草黄色,透明或微混,易凝，比重>1.018，黏蛋白试验阳性，急性期以中性粒细胞为主, 逐渐转变为单核细胞为主, 慢性期以淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5，腺苷脱氨酶增高，常>45U/L，尤其胸腔积液ADA/血清ADA>1更具意义，沉渣找结核杆菌或培养可阳性，阳性率较低，但胸膜活检可提高阳性率，PPD试验强阳性。

治疗

1、注意休息，营养支持；

2、抽液治疗：原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，因为胸腔内蛋白含量高易引起胸膜黏连。首次抽液不应超过700ml，以后每次不能超过1000ml，不可过快过多，可引起肺水肿或循环衰竭，当出现肺水肿时，应立即吸氧、应用利尿剂、糖皮质激素，控制液体入量；当出现胸膜反应时应立即停止操作，必要时予以肾上腺素应用；

3、抗结核治疗；

4、糖皮质激素：疗效不肯定，在抗结核治疗的基础上可适当应用激素，待症状好转后逐步减量。

以上内容仅供参考

结核胸膜炎

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