间质性肺炎的诊断

1、临床表现：本病多发于50岁以后，通常起病很隐匿，后期主要表现为活动性的呼吸困难，并呈现进行性的加重，常伴有干咳。全身症状不明显，可以出现乏力、食欲差、体重减轻等，发热比较少见。

2、体征：大多数患者可见杵状指，双肺基底部可以听见吸气末细小的啰音。晚期可以出现口唇发绀。

3、影像学表现：X 线通常显示双肺外带、胸膜下以及基底，伴有蜂窝样改变。胸部CT可见特征性改变，如病变呈网格样、蜂窝状改变，伴或不伴有支气管扩张，病变多以胸膜下以及基底部多见。

4、肺功能：可表现为限制性通气功能障碍。

5、实验室检查：乳酸脱氢酶以及类风湿因子等轻度升高。

6、外科肺活检：对影像学改变不典型的患者可以选择肺活检。

间质性肺炎是一组主要累及肺间质、肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能丧失的弥漫性肺疾病，以进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能降低以及低氧血症为主要临床表现，影像学一般表现为弥漫性病变。间质性肺炎最终可以发展为弥漫性肺纤维化以及蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。因此我们有必要对本病加深认识。

间质性肺炎患者大部分预后不佳，急性期最短可以在两周内死亡，进展较慢者可长达20 年以上。极少数患者经系统的治疗后病情可以趋于稳定，获得长期缓解。

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